Ψυχογενής ανορεξία / Ψυχογενής βουλιμία
Ψυχογενής ανορεξία / Ψυχογενής βουλιμία
Ορισμός
Διαταραγμένες συμπεριφορές στην πρόσληψη τροφής, με έντονη ενασχόληση με το σχήμα και το βάρος του σώματος
Επιδημιολογία
- 10 φορές μεγαλύτερη συχνότητα σε γυναίκες απ ότι σε άνδρες
- έναρξη των διαταραχών στην εφηβεία ή πρώτα χρόνια ενήλικης ζωής
- αίτια είναι συνδυασμός βιολογικής ευαλωτότητας, ψυχολογικής προδιάθεσης και κοινωνικών επιρροών
- 11% των ασθενών με ψυχογενή ανορεξία οδηγείται σε κακοήθη απώλεια βάρους που οδηγεί ταχέως στον θάνατο
Συμπτώματα
Ψυχογενής ανορεξία
- άρνηση διατήρησης του σωματικού βάρους τουλάχιστον στο κατώτερο φυσιολογικό για την ηλικία και το ύψος ( βάρος σώματος μικρότερο απο το 85% του φυσιολογικά αναμενόμενου)
- BMI δείκτης μάζας σώματος)= Βάρος σε κιλά / (Ύψος σε μέτρα)2 < 17,5 ( φυσιολογικό = 25-30)
- έντονος φόβος πρόσληψης βάρους ή παχυσαρκίας
- διαταραγμένη εικόνα του ατόμου για το βάρος και το σχήμα του σώματος του ή άρνηση της σοβαρότητας της παρούσας κατάστασης ( δηλαδή ότι έχει χαμηλό σωματικό βάρος)
- αμηνόρροια ( απουσία εμμηνορρυσίας για τουλάχιστον 3 καταμήνιους κύκλους)
**υπολογίστε το ΒΜΙ από το ακόλουθο link: http://www.paxysarkia.net/gomed_bmi_calcuator.htm
Ψυχογενής βουλιμία
επαναλαμβανόμενα επεισόδια επεισοδιακής υπερφαγίας (πρόσληψη μεγάλης ποσότητας τροφής μέσα σε μια διακριτή χρονική στιγμή εντός 2 ωρών, χωρίς το άτομο να μπορεί να ελέγξει το τι και πόσο θα φάει) για 2 φορές/εβδομάδα για 3 μήνες
***τα επεισόδια υπερφαγίας προσφέρουν αρχικά ανακούφιση απο την ένταση αλλά στην συνέχεια προκαλούνται αίσθημα ενοχής και αηδίας
• επαναλαμβανόμενες απρόσφορες αντισταθμιστικές συμπεριφορές όπως
Αυτoπροκαλούμενοι έμετοι, χρήση καθαρτικών, διουρητικών, δίαιτα ή άσκηση για 2 φορές/εβδομάδα για 3 μήνες
Θεραπεία
Οι ασθενείς χρήζουν νοσηλεία για :
- αποκατάσταση της θρέψης-> αποκατάσταση του βάρους σε φυσιολογικά επίπεδα ή μεταβολική ισορροπία για την ψυχογενή βουλιμία
- αποκατάσταση ηλεκτρολυτικών διαταραχών, υποθερμίας, υπότασης, κατάθλιψης
- τροποποίηση των διαστρεβλωμένων διατροφικών συμπεριφορών -> χωρίς υπερφαγία ή καθαρτικές συμπεριφορές
- αλλαγή της διαστρεβλωμένης πεποίθησης για τα θεωρούμενα οφέλη απο την απώλεια βάρους
- ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία καθώς επίσης και ψυχο φαρμακοθεραπεία
Επιπλοκές
Ιατρικές επιπλοκές των διαταραχών πρόσληψης τροφής
- αμηνόρροια
- ευαισθησία στο ψύχος
- δυσκοιλιότητα
- χαμηλή αρτηριακή πίεση
- βραδυκαρδία
- υποθερμία
- “βρεφικό χνούδι” υπερτρίχωση
- τριχόπτωση
- πετέχιες
- καροτινική χροιά δέρματος
- διόγκωση παρωτίδων
- διάβρωση οδόντων, τερηδόνα
- οιδήματα κάτω άκρων
- ξηροδερμία
- αφυδάτωση
- υποκαλιαιμία
- λευκοπενία
- αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, χοληστερόλης, ουρίας